邵陽新聞網7月4日訊(通訊員 胡海芳)6月以來,邵東市醫療保障局醫療保障事務中心組織開展重點經辦業務風險防控專項檢查。
本次專項檢查對象包括醫保結算、門診服務、基金財務、醫療救助與意外傷害服務4個重點經辦業務部室和承辦醫保業務的商業保險公司,對近一年內醫保系統干部職工、直系親屬在中心經辦大廳醫保報銷情況進行核查,重點檢查了參保人員死亡后享受醫保待遇情況和大廳手工結算單次報銷超過2萬元的報銷情況。
本次內控檢查采取現場大數據篩查、電話回訪、審查工作資料和隨機抽查結算資料等方式進行。檢查發現經辦風險事項29個,承辦醫保業務的商業保險公司違規支出醫保基金2046.32元。檢查結束后,邵東市醫保事務中心立即召開情況通報和整改工作會,責令商業保險公司及時退回違規支出的醫保基金,要求相關部室和商業保險公司及時整改經辦風險事項,以新要求、新標準更好地做好醫保經辦服務。各醫保業務經辦部室要進一步規范經辦流程,嚴格落實經辦政策,踏實整改好風險點,并明確三個月后對本次發現的風險事項進一步復核。
本次內控檢查,邵東醫保人較真碰硬、求真務實,進一步抓實醫保基金管理風險內部防控。