邵陽新聞網7月11日訊(通訊員 鄧躍權 申葉群)7月8日,隆回縣醫保局組織檢查組到梓陽健康大藥房等開展職工門診統籌等相關業務日常協議管理檢查。
為進一步規范定點醫藥機構職工門診統籌經辦服務,連日來,隆回縣醫保局成立專項檢查工作組,對縣域內開展職工門診統籌等相關業務的醫藥機構進行日常協議管理檢查,重點檢查2024年上半年職工門診統籌、門診慢特病基金支出排名靠前的定點零售藥店和2023年以來職工門診統籌、門診慢特病基金支出排名靠前的定點醫療機構。對于零售藥店,主要檢查其是否具備完善的藥店管理系統,是否設置合理的內部管理制度,是否為參保人員建立完備的門診統籌購藥檔案管理體系,是否嚴格按照處方提供購藥服務,是否執行醫保價格政策;對于醫療機構,主要檢查其是否存在集體套刷套取醫保基金情況,是否將他人門診就醫與購藥相關費用冒名納入職工醫保普通門診統籌基金結算,是否存在不規范診療服務行為。此次檢查全程接受紀委監委派駐紀檢監察組監督。
“醫保基金是老百姓的救命錢,決不允許任何人、任何機構在醫保基金上‘打主意’。”據悉,完成現場檢查后,隆回縣醫保局將下發稽查通報,對嚴重違反服務協議規定的,按照協議條款拒付、暫停直至終止服務協議;對存在違反《醫療保障基金使用監督管理條例》有關規定的,依規作出行政處罰。