武岡農村的醫療衛生室

經常性的開展義診活動

免費發放各種健康宣傳資料

黨的十八大以來，邵陽市衛生計生工作深入推進醫藥衛生體制改革和計劃生育服務管理改革，扎實穩妥推進衛生計生各項惠民工程順利開展，全力打造健康邵陽，各項衛生計生工作成效顯著。

醫療資源配置日趨優化

農村醫療衛生條件得到較大改善

五年來，全市醫療衛生機構由2012年的6775家增加到7545家，增長11.4%，其中三級醫院由2012年的2家增加到6家;二級醫院由2012年的25家增加到55家，增長120%;特色?？漆t院由2012年的3家發展到14家。全市醫療機構實有床位數由2012年的1.68萬張增加到2016年的3.50萬張，增長108 %;衛生技術人員由2012年的1.87萬人增加到4.08萬人，增長118%。

五年來，爭取中央和省里投資近3億元，對全市所有197家建制鄉鎮衛生院進行了一輪建設;爭取市縣投入10億多元，對全市3092個行政村衛生室推進規范化建設。同時，加強基層衛生隊伍建設。集中培訓鄉鎮衛生院醫務人員2600多人次，選派300名鄉鎮衛生院醫療骨干到縣級以上醫療衛生機構進修;培訓鄉村醫生達25185人次，共推薦培訓680名青年參加本土化鄉村醫生培養，鄉村醫生空白村或斷層的嚴重問題得到逐步緩解。目前，邵陽市城市居民15分鐘、農村居民30分鐘可到達的就醫圈基本形成。

全市新增“三甲”中醫醫院3所，“二甲”中醫醫院3所，縣以上中醫醫院編制床位4555張，每萬人口5.5 張。90%的社區衛生服務中心、80%的鄉鎮衛生院、70%的社區衛生服務站和村衛生室均能夠提供中醫藥服務。我市擁有的省級重點?？朴?個增加到12個、國家中醫藥管理局重點?？茖２∮?個增加到2個、省級特色中醫院由5個增加到10個。建立國家中醫學術流派傳承工作室1個，培養了10名高層次繼承人，評選第二批邵陽市名中醫22名。

醫療體制改革不斷深入

五年來，公立醫院綜合改革實現全覆蓋。全市34家公立醫院全面實行藥品零差率銷售，結束了半個多世紀以藥補醫的歷史。目前，全市公立醫院收入結構持續優化，藥占比由2012年的42%降至2016年的32%。

試點建立重大疾病急慢分治醫療服務網絡，推動縣鄉村一體化醫療共同體發展。如在邵陽縣等地啟動“腹透治療可及性及基層管理模式探索項目”，建立以縣人民醫院為中心、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網點的三級終末期腎病患者腹膜透析治療和分級管理服務網絡，“縣治、鄉管、村訪”的慢病管理分級診療模式被列入國家衛生計生委衛生發展研究中心重點支持項目。同時，在新邵縣開展了家庭簽約服務試點工作。目前，新邵縣15萬人有了自己的家庭醫師。

全市公立醫院百元醫療收入中消耗的衛生材料，由2012年的25元下降到2016年的21.7元。通過規范診療行為、降低藥品耗材虛高價格，減少醫療成本。嚴格“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理，二、三級醫院普遍建立藥品使用動態監測和超常預警系統，通過信息化手段加強藥品使用管理。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。所有三級公立醫院和95%的二級公立醫院開展了臨床路徑管理和日間手術，患者平均在院時間縮短3.5天。全面推行藥品采購兩票制及醫用耗材陽光采購等措施，壓縮中間環節，降低虛高價格。全市公立醫院藥品價格平均下降15%，醫用耗材價格平均下降10%左右。

預防為主方針全面落實

定期隨訪，大幅提升了農村公共醫療衛生服務和農村居民的健康保健

全市基本公衛服務工作從2012年排名全省的倒數后3位，上升到了2016年的全省第2位。人均基本公共衛生服務經費補助標準由15元提高到50元，服務項目擴大到12大類46小項。到2016年底，全市城鄉居民建立健康檔案由2012年511.1萬份增加到640.1萬份，建檔率提高16%。

重點加強了霍亂、流感、人禽流感、手足口病等重點傳染病的監測與處置，加大了艾滋病、結核病、麻風病等重大傳染病的防控力度。全市傳染病發病率由2012年的489.66/10下降到437.98/10萬，下降10.56%。2012年—2016年，共發現活動性肺結核患者3152例，全部免費提供了抗結核治療，治愈率達到92.3%;共發現艾滋病及艾滋病毒感染者1846人，為1562名艾滋病及艾滋病病毒感染者提供了免費抗病毒治療。預防接種以鄉鎮為單位適齡兒童I類預苗接種率由2012年的91.3%提高到了95.7%。麻疹、乙肝、百日咳、新生兒破傷風、乙腦、流腦等疾病發病率降低到歷史最低水平。麻疹發病率由2013年發病高峰的10.62/10下降到了2016年的1.44/10，下降了86.46%。

全面兩孩政策實施后，推出并實施了以“一登記(二孩生育意愿登記)、兩評估(孕前風險評估和產前風險評估)、三篩查(孕期疾病篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查)”為主要內容的母嬰平安工程，加強了孕產期全程服務和高危孕產婦專案管理，全力保障母嬰安全。同時，全力抓好農村適齡婦女“兩癌”免費檢查和孕產婦免費產前篩查2件重點民生實事。全市出生缺陷發生率連續兩年下降。全市孕產婦死亡率由2012年的14.05/10萬下降到12.06/10萬;嬰兒死亡率由2012年6.45‰下降到3.78‰，下降了2.67個千分點。

在全省率先推出并落實了健康扶貧10條措施。把貧困人口全部納入家庭醫生簽約服務范圍，并針對不同疾病，研究制定分類救治方案，確定了30家集中救治定點醫院，有組織地實施分類分批救治。截至8月底，全市建檔立卡的貧困戶數31.79萬戶、106.21萬人，其中因病致貧返貧的8.42萬戶、25.25萬人。目前，全市已投入救治資金近2億元，救治貧困人口6.71萬人，其中大病專項救治2591人，大病集中救治2.34萬人(包括免費救治貧困精神疾病患者1.5萬人)，慢病簽約救治2.26萬人，其他救治等1.85萬人。