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新寧:以“三互動”為牽引保障醫療救助兜底見成效

來源:邵陽新聞網我 作者:鄢躍斌 楊彬 李迪菲 2025-01-10 10:51

邵陽新聞網1月10日訊(通訊員 鄢躍斌 楊彬 李迪菲)2024年以來,新寧縣醫保局堅持以“三互動”為牽引,聚焦基本醫保參保、醫療救助、經辦服務、待遇保障等關鍵環節,全力推進鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接工作,促進困難人群醫療保障水平大幅提升。

一是部門聯動強根基,精準落實參保資助。為切實減輕困難群眾參保壓力,保障特困人員、低保戶、易返貧致貧人群等精準享受參保資助,縣醫保局積極對接衛健、民政、稅務、鄉村振興等部門,深入解讀政策,規范征繳流程,搭建部門信息共享橋梁,對反饋數據反復篩查比對,嚴守質量關。同時依據“就高不就低”的原則,確定特殊人群資助規模,全面落地分類資助參保政策。據統計,本年度醫療救助資助 35880 名困難群眾參保,資助金額達 928.62萬元,特困、低保、重度殘疾人等困難群體參保率達100%,實現應助盡助;為332名集中繳費期內的監測對象及低保困難群眾,按50%比例退還在外參保繳費金額,穩步落實基本醫保全覆蓋。此外推行同繳同補,集中參保期認定的519名困難群眾按規定繳費后享受退費,確保政策落地。

二是科室協同優流程,健全梯次救助體系。定期核查特殊人群身份標識,聯合多部門發揮數據共享效能,強化技術保障,在市域內實現困難群眾基本醫療、大病保險、醫療救助“一站式”報銷、“一單式”結算,結算效率顯著提高,醫療救助兜底功能切實增強。截至2024年12月31日,門診與住院累計救助困難群眾28464人次,救助費用2301.61萬元。

三是部門合作早預警,強化醫療救助幫扶。每月通過醫保系統,推送脫貧人口、參保居民自負費用超2萬元的178人信息至鄉村振興、民政部門,助力精準研判因病致貧、返貧風險,早發現、早干預、早幫扶。截至去年底,78人經認定為困難群眾,36人享受救助,支出34.73萬元;與各鄉鎮構建特殊人群身份動態調整24小時推送機制,確保醫保平臺信息實時更新,待遇精準落實;依托醫保系統篩查異地就醫未“一站式”結算的1122名特殊人群,“點對點”服務跟進,年末全部落實待遇;扎實推進“再救助制度”,對三重保障后仍有返貧風險的31人按不低于50%比例再救助,金額12.03萬元,嚴防因病返貧致貧。

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